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    #52 Kombi-Mittel bei Erkältung?

    5. Januar 2020

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    Prof. Dr. med. Harald Schmidt

    Olaf hat Husten. Olaf ist doof. Olaf schluckt eine teure Mischung aus vielen nicht optimalen Arzneistoffen, die er nicht braucht und die gar nicht alle seine Beschwerden lindern können. Sei nicht doof. Sei nicht wie Olaf.


    Inhalt:


    Rundum-Sorglos-Mittel?


    Risiken & Nebenwirkungen und Mängel


    Schmerzmittel


    Paracetamol


    Acetylsalicylsäure, Ibuprofen


    Koffein


    Antihistaminika


    Chlorphenamin


    Doxylamin


    Hustenblocker


    Blutgefäß-verengende Substanzen


    Nasentropfen


    Eingenommen


    Vitamin C


    Wechselwirkungen


    Risiken


    Überdosierung


    Krankheit wird verschleppt


    Teurer als Einzelpräparate


    Zusammenfassung:


    Pharma-Song: //


    Nächste Woche:


    Fragen, Anregungen und Themenwünsche


    Mehr Infos:  //


    Meine Bitte an Sie: //


    Belege




    Rundum-Sorglos-Mittel?

    Mehr als 6 Mio. Packungen/Jahr GRIPPOSTAD C das meistverkaufte Erkältungsmittel. 


    Mischpräparat, Kombination, vermarktet als Rundum-Sorglos-Medikament aus:


    • Schmerzmittel Paracetamol


    • Antihistaminikum/Antiallergikum Chlorphenamin


    • Koffein und 


    • Vitamin C


    In WICK Medinait, der zweitgrößte Verkaufsschlager


    • Auch Paracetamol


    • Auch Antihistaminikum Doxylamin


    • Ephedrin, Blutgefäß-verengend


    • Dextromethorphanhydrobromid, angeblich Hustenblocker


    • 18 Vol.-% Alkohol:

      Bei 180 ml immerhin 32 ml reiner Alkohol.

      Ein Korn ca. 32 Vol.-%, entspricht 100 ml Korn,

      In einer Kneipe mit ca. 30-40 ml ausgeschenkt, d.h. 2 ½-3 der 6 Becher sind Korn. Prost!


    Risiken & Nebenwirkungen und MängelSchmerzmittelParacetamol

    Wirkt gegen Kopfschmerzen, nicht gegen Halsschmerzen.


    Potenziell leberschädliche Gesamtdosis, wenn zusätzlich rezeptfreie Paracetamol-Schmerzmittel.


    nicht gegen Halsschmerzen


    Acetylsalicylsäure, Ibuprofen

    Bei Halsschmerzen, besser aber lokal, oft Schleimhäute befeuchten ausreichend


    Nichts bei Magen-Darm-Geschwüren, Asthma oder Blutungsneigung


    Koffein

    Coffein verstärkt die Wirkung von Schmerzmitteln wie Paracetamol oder ASS oder macht eine leichte Dosisreduzierung möglich (Derry, Derry, and Moore 2012).


    Eine Tasse Kaffee oder Tee zur Schmerztablette tut’s da auch – und man hat gleichzeitig was getrunken.


    AntihistaminikaChlorphenamin 

    Laut Werbung (Pharmazeutische Zeitung 158: 4039) entspannt es die Bronchialmuskulatur und lindert dadurch Hustenreiz. Kein Beleg.

    Alte Antihistaminika sehr unspezifisch; wirken auch auf andere Rezeptoren, die die Schleimproduktion anregen, dadurch aber auch Mundtrockenheit und Sehstörungen.


    Zusätzlich als Nebenwirkung im Gehirn: Müde und Konzentrationsschwierigkeiten.


    Doxylamin 

    Eher ein Schlafmittel, denn ein Antihistaminikum.


    Hustenblocker
    • Müde-machendes und nur schwach antitussiv wirksames Dextrometorphan


    • Tagesversion: 


      • Kein Dextrometorphan Guaifenesin (o. Wkg. (Smith, Schroeder, and Fahey 2014))


      • Auch kein müde-machendes Antihistaminikum wie Doxylamin


      • Blutgefäß-verengendes mittel bleibt, nur Phenylephrin statt Ephedrin


      • Paracetamol bleibt auch


    Dann haben Sie nur noch 2 Mittel für 9,92 €, einzeln wesentlich günstiger und effektiver.


    Blutgefäß-verengende SubstanzenNasentropfen

    V.a. Xylometazolin wirken dadurch, dass v.a. Venen verengt, Schleimhaut schwillt innerhalb von Minuten ab (Corboz et al. 2007). Stoff direkt da, wo er hingehört: in der Nasenschleimhaut und nicht in den Herzgefäßen.


    Eingenommen

    Als wenn Sie Ihr Nasenspray schlucken würden.


    • Ephedrin (z.B. in WICK MEDINAIT), 


    • Phenylephrin (z.B. in DOREGRIPPIN, WICK DAYMED KOMBI), oder 


    • Pseudoephedrin (z.B. in ASPIRIN COMPLEX, BOXAGRIPPAL) 


    Wirken langsamer und Nebenwirkungen


    • Verengen auch sonst im Körper Blutgefäße und v.a. auch Arterien → Blutdruckanstieg


    • Herzrasen


    • Atemnot


    Nichts für Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen


    Vitamin C 

    Sehr beliebte “Vitaminisierung” (plus C, + C) verkaufsfördernd.


    Beeinflusst weder Dauer noch Schwere einer Erkältung (Hemilä and Chalker 2013).




    https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2017/10/30/vom-sinn-und-unsinn-der-kombinationspraeparate-gegen-erkaeltung/chapter:1 


    Wechselwirkungen

    Wenn es in der Arzneimittelwerbung zum Schluss heißt: “Zu Risiken und Nebenwirkungen…” müsste es bei Kombipräparaten korrekterweise heißen: “Zu Risiken, Nebenwirkungen … und Wechselwirkungen”. 


    Denn bei Kombinationen steigt logischerweise das Potential für Wechselwirkungen.


    RisikenÜberdosierung

    Intoxikation durch Intransparenz.


    Beispielsweise empfohlene Dosis 3x2 Tabl. DOREGRIPPIN (insgesamt 3 g Paracetamol u.a.) gg. Erkältung


    Zusätzlich die Höchstdosis von 4 g (BEN-U-RON auch Paracetamol) gegen Schmerzen oder Fieber


    → Gesamtdosis = 7 g Paracetamol bereits Leber-toxischer Bereich. 


    Krankheit wird verschleppt

    Rundumsorglos-Pille/grüner Zaubersaft vermeidet, sich mit seiner Krankheit wirklich zu beschäftigen. 


    Was genau habe ich eigentlich? Sind es vor allem die Kopfschmerzen, oder nervt nur die verstopfte Nase? 


    Bin ich schlapp oder zutiefst erschöpft? Letzteres Zeichen, dass Immunsystem eine Pause braucht. Medizin, die Symptome hemmt und uns kurzfristig alltagstauglich macht, verhindert Regeneration und verlängert Erkrankung.


    Teurer als Einzelpräparate

    Auf den ersten Blick sieht es nach einem Schnäppchen aus: 


    Vier und mehr Wirkungen gleichzeitig für 9-13 Euro:


    • GRIPPOSTAD C: 9,25-UVP 13,49 €


    • WICK MEDINAIT: 13,34-UVP 20,99 EUR für 180 ml, bei 30 ml/Tag, 2,22-3,49 pro Abend


    Aber, ein Fläschchen abschwellende Nasentropfen oder Spray ab 2 €, 


    Schmerzmittel bzw. Fiebersenker, für etwas mehr als 1 €. 


    Halsschmerz mit Kombi-Mitteln gar nicht behandelt. Das also oft in jedem Fall dazu.


    Zusammenfassung: 
    • Für die meisten Erkälteten sind “Grippemittel” nicht gefährlich. 


    • Sie können kurzfristig einige Symptome lindern. 


    • Trotzdem sind sie völlig überflüssig, überteuert und enthalten suboptimale Wirkstoffe


    • Besser einzeln, je nach Bedarf 


    Pharma-Song: //  

    Playlist: https://music.apple.com/de/playlist/pharmasongs/pl.u-DkqZotg5P1g 


    Der heutige Song lautet


    • Combination


    • von WDNG Crshrs 


    • 2015er Album “Utdinfinity”


    • Zitat: “That's a combination / Broke the door down to the game / Had the combination / Got the juice”.


    Spotify-Link: https://open.spotify.com/track/33gLJdN5yD4U5SgunuQOzT?si=RVETeV3bS0yo1AKklMoqEg   //  


    Nächste Woche:

    Intervallfasten.


    Fragen, Anregungen und Themenwünsche

    Voicelink.fm: 


    https://voicelink.fm/gesuendermitpraktischermedizin


    E-Mail: [email protected]


    Ich werde Ihre Fragen in der nächsten Episode beantworten.


    Mehr Infos:  //  Meine Bitte an Sie: //

    Wenn Ihnen dieser Gratis-Podcast gefallen, kleine Gegenleistung eine Minute Zeit für einen Kommentar bzw. bei ITunes zusätzlich ein Klick, am liebsten natürlich auf 5 Sterne.


    Belege

    https://www.arznei-telegramm.de/html/2013_12/1312112_02.html 


    https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2017/10/30/vom-sinn-und-unsinn-der-kombinationspraeparate-gegen-erkaeltung 


    https://www.oekotest.de/gesundheit-medikamente/Grippemittel-im-Test-6-Produkte-fallen-durch_110281_1.html 


    Corboz, M. R., J. C. Mutter, M. A. Rivelli, G. G. Mingo, R. L. McLeod, L. Varty, Y. Jia, M. Cartwright, and J. A. Hey. 2007. “alpha2-Adrenoceptor Agonists as Nasal Decongestants.” Pulmonary Pharmacology & Therapeutics 20 (2): 149–56.


    Hemilä, Harri, and Elizabeth Chalker. 2013. “Vitamin C for Preventing and Treating the Common Cold.” Cochrane Database of Systematic Reviews , no. 1 (January): CD000980.


    Smith, Susan M., Knut Schroeder, and Tom Fahey. 2014. “Over-the-Counter (OTC) Medications for Acute Cough in Children and Adults in Community Settings.” Cochrane Database of Systematic Reviews , no. 11 (November): CD001831.






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