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Probiotika werden immer populärer. Nachweise Ihrer Wirkung sind rar und sie haben auch Risiken.
Probiotika
Lebende Mikroorganismen, meist Bakterien wie
Lactobazillen
Bifidobakterien (Yoghurt)
Lacto- und Enterokokken
E. coli
aber auch Hefen.
Sie kommen von Natur aus im gesunden Darm vor.
Darmmikrobiom viel komplexer
1 g Darminhalt enthält aber etwa 1.000 Bakterienstämme, davon 99 Prozent Anaerobier.
Präbiotika
Ballaststoffe, die wir Menschen selbst nicht verdauen aber Wachstum und/oder die Aktivität einer oder mehrerer Bakterienarten im Dickdarm anregen
So indirekt Gesundheit des Wirts verbessern
Wann eingenommen
Gesund
Durchfall
Antibiotika
Ohne Beschwerden
Körper auf „natürliche“ Weise unterstützen…
Probiotikum mit elf verschiedenen Bakterienstämmen.
Zwei Gruppen: die „Persisters“ und die „Resisters“.
Bei den „Persisters“ überlebten die Probiotika im Darm der Probanden,
Bei den „Resisters“ verschwanden sie vollständig.
Welcher Gruppe ein Proband angehören würde, ließ sich anhand seiner Darmflora vorhersagen.
Probiotika nicht für alle Menschen geeignet.
In Zukunft könnte ein Stuhltest entscheiden, welches Probiotikum für wen geeignet ist.
2018 Augusta University (USA) Probanden, die Probiotika einnahmen, „im Dünndarm riesige Kolonien an Lactobacillus-Bakterien, welche wiederum große Mengen an D-Milchsäure produzierten“: Blähbauch, Magenschmerzen, mentalen Symptome wie Verwirrtheit.
Diarrhoe/Durchfall
2010 Cochrane: Probiotika zur Prävention von Durchfall:
Positiv bei infektiösem Durchfall: Dauer und die Stuhlfrequenz reduziert
wenn gleichzeitig Rehydratation.
Aber weitere Forschung notwendig.
2015 Cochrane: Probiotika wieder hilfreich
aber gefährlich für Risikogruppen: Bei (immun)geschwächten Kindern mit gewissen Risikofaktoren wurden jedoch schwere Nebenwirkungen beobachtet.
Antibiotika
Durchfall → Wieder normale Flora
Verhindern der gefürchteten Clostridium-difficile-assoziierten Diarrhö
Probiotika bei Mäusen die Erholung der Darmflora verzögerten, anstatt sie zu beschleunigen.
Nach Antibiotikatherapie: Probiotikum schlechter als abwarten
Deshalb Humanstudie:
Eine Woche eine Breitbandantibiose (Ciprofloxacin plus Metronidazol)
Über eine Sonde Darmbakterien vor der Antibiotikagabe aus dem Darm entnommen (autologes fäkales Mikrobiomtransplantat, aFMT).
Danach erholte sich innerhalb weniger Tage.
Selbst regenerieren – „watch and wait“.
4 Wochen täglich Probiotikum mit elf Bakterienstämmen:
Den Probiotika gelang es zwar, den Darm nach der Antibiotikagabe zu besiedeln, nicht der Zustand aus der Zeit vor der Antibiotikabehandlung erreicht
behinderte im Vergleich zur „watch and wait“ die Regeneration.
2013 Lancet : Prophylaxe einer Antibiotika-assoziierten Diarrhö durch Einnahme von Probiotika nicht gewirkt. Weder die Rate von Durchfallerkrankungen noch die Zahl der gefürchteten Clostridium-difficile-assoziierten Diarrhö gesenkt.
2017 Cochrane: Prävention von Clostridium difficile-assoziierter Diarrhö bei Erwachsenen und Kindern.
Kurzzeitig sicher und effektiv, Risiko um 60 Prozent reduziert.
Nicht bei (immun)geschwächten Patienten
Weitere Postulate: Colitis, Pouchitis, Allergie
Die Rezidivrate der Colitis ulcerosa durch E. coli Nissle 1917
Auftreten einer Pouchitis nach Kolektomie durch Probiotikagemisch VSL#3
Lactobacillus rhamnosus GG bei Kleinkindern präventiv hinsichtlich Allergien
Wirkmechanismus nicht geklärt.
Studien mit kleinen Fallzahlen
keine generelle Empfehlung
Präbiotika
Ballaststoffe, die wir Menschen selbst nicht verdauen aber Wachstum und/oder die Aktivität einer oder mehrerer Bakterienarten im Dickdarm anregen
So indirekt Gesundheit des Wirts verbessern
Studie: Funktionelle Dyspepsie
Prä- und Probiotika wirkungslos,
Kombination (Symbiotika) möglicherweise ja, aber welche Stämme genau, unklar
Zhang, Jiaqi MDa; Wu, Hao Meng MDb; Wang, Xue MDc; Xie, Jingyi MMd; Li, Xia MMd; Ma, Jinxin MBa; Wang, Fengyun MDa; Tang, Xudong MDe,∗ Efficacy of prebiotics and probiotics for functional dyspepsia, Medicine: February 2020 - Volume 99 - Issue 7 - p e19107 doi: 10.1097/MD.0000000000019107
INTERVIEWGAST
Dr. Sarah Schwitalla
3 Buchprojekte
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Viel Spaß!
INTERVIEW
Probiotika was ist gesichert?
Vorsicht vor Fehlinformationen
Nicht ein Probiotikum, egal welche Stammkombination (Nahrungsergänzungsmittel - nicht kontrolliert, kein Wirksamkeitsnachweis, human, Lagerung, Ursprung), nur geringe Mengen anschließend nachweisbar. Meta-Analysen: Verbesserung der Symptome 8-25%.
Ernährungsumstellung.
Bevor ich das Wichtigste nochmal zusammenfassen,
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Pharma-Song: //
Der Song lautet
“Probiotic”
von Kaleidon
vom 2020er Single “Probiotic”
Zitat: “- Instrumental - ” //
Zusammenfassung:
Konkrete Tipps
So gut wie nichts gesichert
Gegenwärtigen Probiotika nicht für alle Menschen geeignet, können sogar Magen-Darmprobleme erzeugen
Vorsicht bei immungeschwächten Kindern
Ohne Ernährungsumstellung nicht nachhaltig
Bei Antibiotika unsicher, teilweise schlechter als nichts zu tun
Geduld, Geld lieber für gesunde, pflanzliche, ballaststoffreiche Lebensmittel
- vielleicht weiß man in ein paar Jahren mehr
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