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Prof. Dr. Harald Schmidt
Hals tut weh, Schlucken tut weh. Warum? Wie krieg ich diese Halsschmerzen weg? Gibt’s Hausmittel? Oder doch gleich in die Apotheke oder wann zum Arzt? Kann das gefährlich sein?
Inhalt:
Wo entzündet?
Wieder Viren
Keine Antibiotika, außer Angina
Symptome Mandelentzündung
Pfeiffersches Drüsenfieber (Mononukleose)
Vorbeugung
Schonen
Wann zum Arzt?
Warum Halsschmerzen
Schutzschicht bilden (insbesondere bei Kratzen im Hals)
Halswickel
Andere Halstabletten:
Zusammenfassung:
Pharma-Song: //
Nächste Woche:
Mehr Infos: //
Meine Bitte an Sie: //
Belege
Heute Teil 2 der Mini-Serie mit vielen praktischen Tipps für die Erkältungszeit.
Nun von der Nase tiefer in den Hals → Halsschmerzen und Schmerzen beim Schlucken
Nächstes mal noch tiefer: Bronchien und Lunge: nächster Podcast
Wo entzündet?
Mandelentzündung (Tonsillitis), meist Gaumenmandeln - oft chronisch wiederkehrend
Rachenschleimhautentzündung (Pharyngitis)
Stimmband-bzw. Kehlkopfentzündung (Laryngitis)
Wieder meist Viren
Viren, mehr als 200 Virentypen, meist (40%) Rhinoviren.
Inkubationszeit: 48 bis 72 Stunden
Dauer: 7 bis 9 Tage
Bakterien selten, schleichen sich ein, wenn die Viren erst einmal die Abwehrkräfte geschwächt haben, oder Schleimhäute durch z.B. Rauchen geschädigt.
2 wichtige Ausnahmen
Warum Halsschmerzen
Epithelzellen, Nervenendigungen liegen frei, Schmerzsignal
Lunge ähnlich Husten
Daraus ergeben sich einfache Maßnahmen → Nervenendigungen nicht frei liegen
Eher harmlos
v.a. leicht und wenn zusätzlich eines von mehreren Erkältungssymptomen wie Schnupfen, Husten, Fieber oder Kopfschmerzen
Ausnahmen
Mandelentzündung,
Pfeiffersches Drüsenfieber - ernster, in jedem Fall zum Arzt
(ß-hämolysierende) Streptokokken: Symptome
Grün-gelber Auswurf, Eiterpunkte auf den Mandeln
starke Halsschmerzen
Beläge auf den Mandeln
Mundgeruch
Risiko rheumatischer bzw. Herz- oder Nierenerkrankung
Antibiotisch behandeln
Nachkontrollen wg. Risiko
Bei rezidivierenden oder chronischen Verläufen operative Entfernung der Mandeln
EBV Herpesvirus
Komplikationen: Hirnhautentzündung, Herzmuskel
Typisch (neben Mandelentzündung):
Geschwollene Lymphknoten
Auch Leber, Milz; Vorsicht Sport mit Gefahr Bauchschlag
Kraftlos über Monate
Kleine gerötete Hautstellen
Nachtschweiß
Junge Erwachsene: Studentenfieber; Ältere wenige Symptome, unspezifisch; Kinder ganz schwierig zu erkennen (müde, leichtes Fieber)
Diagnose nur durch Ak gegen EBV
Wann zum Arzt?
Patientenleitlinie: http://www.patientenleitlinien.de/Halsschmerzen/halsschmerzen.html
V.a.
Mandelentzündung, hohes Fieber
Pfeiffersches Drüsenfieber: Hals v.a. Lymphknoten geschwollen, Bauch
Häufigkeit oder Dauer
Wiederkehrend 3x/Jahr und häufiger
Chronisch (Schadstoffe, Lufttrockenheit durch Klimaanlagen)
Länger als 1 Woche andauerns
SelbstbehandlungSchonen
Schlaf
Kein Sport: Immunsystem ist bereits durch die Erkältung geschwächt. Größere Anstrengungen belasten die Körperabwehr und aus einem harmlosen Infekt kann eine Angina, Bronchitis oder auch eine Herzmuskelentzündung werden. Plötzlicher Herztod.
https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Myokarditis-Wenn-Viren-das-Herz-schwaechen,herzmuskelentzuendung100.html
https://www.focus.de/gesundheit/ratgeber/herz/oft-unerkannte-anzeichen-doch-gefaehrliche-folgen-herzmuskelentzuendung-nach-erkaeltung-oder-grippe-ernst-nehmen_id_7922947.html
https://www.rbk.de/service/presse/pressemeldung/article/bei-herzmuskelentzuendung-kann-die-richtige-diagnostik-risiken-vorbeugen.html
https://dgk.org/daten/Statement_Mahrholdt2.pdf
Oft abends schlimmer, ohnehin abends müder, Körper erschöpft, Fieber steigt
Erst gesund, wenn abends kein Fieber mehr
Viel Trinken
Gurgeln mit Tee, etc. nicht belegt
Speichelfluss anregen, z.B. durch Bonbon lutschen, z.B Salbei, Emser Salz
Zusätzlich enthält Bonbon Zucker der wiederum Wasser bindet → allerdings nicht lang andauernd; zudem hochkalorisch 1 Bonbon hat ca. 60 kcal, bei 1700 kcal Grundbedarf; bei 15 Bonbons / Tag halber Bedarf mit Zucker abgedeckt
Honig, Milch mit Honig?
Besser zuckerfrei:
Schleimpflanzen, z.B. Isländisch Moos (Isla Moos®)
Gelbildner u.a. Hyaluronsäure, z.B. GeloRevoice®, auch bei Heiserkeit, Vielredner, Sänger; schäumt ein bisschen
Heiße (zur Durchblutung) und kalte (bei akuter Entzündung)
Auch keine Belege
https://www.erkaeltungs-ratgeber.de/halsschmerzen/hausmittel
Andere Halstabletten:
Desinfektion: neo-angin, Benzydamin, Amylmetacresol, 2,4 Dichlorbenzylalkohol, Levomenthol; macht Mundflora kaputt und nicht gegen Viren
Lokalanästhetikum/Konservierungsmittel: Tantum Verde® Methyl-4-hydroxybenzoat
Kombi Tyrothricin + Benzalkoniumchlorid + Benzocain: Dorithricin® behaupten Daten für antibakterielle und antivirale Wirksamkeit zu haben. Studien aber nur zu Beschwerden. Behaupten 64% Effekt (Palm et al. 2018). Auswerte/Rechentrick, klinisch relevant sind 17% Reduktion in Beschwerden. Unterschied überhaupt erst nach 2 Tagen. Widerlegen sogar, dass Besserung überhaupt etwas mit den Inhaltsstoffen zu tun hat. Schmerz und Schluckbeschwerde-Daten fehlen. Autoren behaupten Überlegenheit gegenüber anderen Präparaten auf dem Markt, obwohl überhaupt nicht vergleichbar (Shephard et al. 2019). 40% der Symptome verschwinden ohnehin nach 3 Tagen (Spinks, Glasziou, and Del Mar 2013), daher fraglich ob überhaupt eine Wirkung vorliegt.
Antientzündliches Schmerzmittel: Flubiprofen wie Ibuprofen nur lokal/Dobendan Direkt® kann man machen oder Aspirin wenn ganz schlimm, aber nie bei Jugendlichen (Ibuprofen Hype ohnehin nicht zu verstehen, mindestens genauso gefährlich)
Wer mehr lesen will: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2016/daz-42-2016/halsschmerzen-loswerden
Zusammenfassung:
Wissen wann zum Arzt:
Angina/Mandelentzündung, hohes Fieber, wiederkehrend 3x/Jahr und häufiger, länger als 1 Woche andauerns,
Zusätzlich achten auf Pfeiffersches Drüsenfieber: Bauchschmerzen, Hals v.a. Lymphknoten geschwollen, Atmung eingeschränkt
Meist gut selbst zu behandeln:
Keine Antibiotika und Konservierungsmittel (testen Sie Ihre Apotheke), außer eitrige Mandeln, dann aber eh schon beim Arzt
Schonen und Lutschen und Schleimhaut befeuchten, möglichst ohne Zucker, mein Tipp: Trinken und z.B. Isla Moos® und GeloRevoice®
Wenn Schmerzen ganz schlimm mein Tipp: Schmerzmittel wie Dobendan direct® oder eben eine Aspirin aber nicht bei Jugendlichen
Nächstes Mal: Husten, danach Halsschmerzen, danach Fieber, ....
Pharma-Song: //
Der heutige Song lautet
“Let me clear my throat”
DJ Kool
1996er Album “Let me clear my throat”
Zitat: “ let me clear my throat, Oh, have mercy babe, Ha! I hope ya don't mind, let me clear my throat”.
Link https://music.apple.com/de/album/let-me-clear-my-throat-live/1443770976?i=1443771373&l=en //
Nächste Woche:
Weiter Erkältungen, noch eine Etage tiefer in die Bronchien und Lunge: Husten.
Mehr Infos: //
Facebook, https://www.facebook.com/gesuendermitpraktischermedizin/
Täglich aktuelle und valide Infos und Links zu Therapie, Vorsorge, Ernährung
Anregungen und Themenwünsche an [email protected] //
Meine Bitte an Sie: //
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Belege
Shephard, Adrian, Anuradha Kulasekaran, Neil Fawkes, Adam Smith, and Darren Targett. 2019. “Letter Re: Article by Palm. J Et.al. Int J Clin Pract. 2018 Oct 17; 72:e13272.” International Journal of Clinical Practice. https://doi.org/10.1111/ijcp.13440.
Spinks, Anneliese, Paul P. Glasziou, and Chris B. Del Mar. 2013. “Antibiotics for Sore Throat.” Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.cd000023.pub4.
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