Prof. Dr. med. Harald Schmidt (im Gespräch mit Prof. Dr. Andreas Reif, Uniklinik Frankfurt)

Heute geht es um das oft sehr kontrovers diskutierte Thema ADHS  //  

Gast

Univ.-Prof. Dr. Andreas Reif

Leiter der Abteilung für Psychiatrie, Psychosomatische Medicine and Psychotherapie 

Uniklinik Frankfurt - Goethe Universität

http://www.psychiatrie.uni-frankfurt.de/

Vorstand Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (DGPPN) www.dgppn.de

Stellv. Vorsitzender der International Multicenter Persistent ADHD Collaboration (IMpACT, http://www.impactadhdgenomics.com

Warum wichtig

ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung) ist die häufigste psychiatrische Erkrankung des Kindes- und Jugendalters. 3-5%.

2,9% der Vorschulkinder und bis zu 7,9% bei Jugendlichen. 

bei Jungen zwei- bis viermal häufiger (Schlack et.al.2007)..

Mädchen nicht erkannt, verträumt

Wächst sich bei vielen nicht aus, daher auch Erwachsene mit ADHS, 15%

Menschen mit der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung ADHS haben im Verlauf ihres Lebens ein erhöhtes Risiko, auf nicht natürliche Weise zu sterben. 

Besonders gefährdet sind Patienten mit einer späten Diagnose sowie mit psychiatrischen Begleiterkrankungen.

Menschen mit ADHS geraten durch ihre Unachtsamkeit und Impulsivität immer wieder in gefährliche Situationen; im Straßenverkehr häufiger in Unfälle verwickelt; riskanten Verhaltensweisen, die sich schnell als Fehler herausstellen, manchmal mit fatalen Folgen. Auch die Neigung zu Suizid.

JAMA Psychiatry (2019; doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.1944

USA in einigen Bundesstaaten überdiagnostiziert

In D homogen

FA-Diagnose, nicht Hausarzt, Kinderarzt

Gründliche Erkrankung

AMMethylphenidat

Ritalin und Generika

Dopamin U-förmig

Aufmerksamkeit defizit

Motorisch reaktion auf mangelnde Aufmerksamkeit

das am häufigsten verordnete Medikament zur Behandlung der ADHS. Bei 60 bis 80 Prozent der Patienten wird die erhoffte „beruhigende“ Wirkung erzielt, die den jüngeren Patienten die Teilnahme am Unterricht erleichtert. Da die Erkrankung sich nicht auswächst, werden zunehmend auch Erwachsene mit Methylphenidat behandelt.

UAW

Die Behandlung mit Methylphenidat, dem Standardmedikament für die Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung, hat in einer randomisierten kontrollier­ten Studie in Radiology (2019; DOI: 10.1148/radiol.2019182528) bei Jungen, nicht aber bei männlichen Erwachsenen, zu Veränderungen in der Magnetresonanztomografie (MRT) geführt, die auf strukturelle Veränderungen des Gehirns hindeuten. 

unklar, ob der Anstieg der FA nach dem Ende der Behandlung anhält und wenn ja, ob dies für die Patienten schädlich ist.

Größenwachstum 2 cm 

Blutdruck erhöht monitoren

Schlafstörungen

Emotional gleichgültig bei Überdosierung

Dexamphetamin (Handelsname Attentin)

Lisdexamfetamin (Handelsname Elvanse)

Atomoxetin (Handelsname Strattera)

Eher Placebo

Guanfacin (Intuniv)

Eher Placebo

Nicht-medikamentös

Multimodal, Elterntraining/therapie

Genetisch, Eltern auch betroffen

Coaching, psychotherapie

Kernsymptomatik nur durch Medikation

Umgang, Lebensgestaltung, Verhaltensregeln, Stabilisierung, Achtsamkeit

Neurofeedback

Diäten

Zusammenfassung: //  

• Ernste Erkrankung

  
  

• Überdiagnose eher in den USA als in Deutschland

  
  

• Methylphenidat Mittel der Wahl

  
  

• Tipps und Hilfe bei ADHS Deutschland e.V. https://adhs-deutschland.de/Home.aspx   // 

  
  

Pharma-Song: //  

Der heutige Song ist von

• Kraftclub

  
  

• mit dem Titel “Ritalin/Medikinet”

  
  

• und deren 2012er Album “Mit K” und 

  
  

• Zitat: “Nie, nie, nie, nie wieder Ritalin”

  
  

Links https://music.apple.com/de/album/ritalin-medikinet/1440778434?i=1440778786&l=en  //  

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