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    Geheilt statt behandelt

    Die Pille danach

    23. Juni 2019

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    Heute geht es um ein regelmäßiges Apotheken-Notdienst-Thema, die Pille danach (oder im Englischen die “Morning After Pill”)  //  

    Ein wichtiges ThemaDeutschlandweit ca. 2,4 Millionen Verhütungspannen im Jahr.
    Weltweit werden jedes Jahr fast 100 Millionen Frauen ungewollt schwanger.
    Anteil der ungewollten an allen Schwangerschaften 44 % (Bearak et al. 2018).
    Mehr als die Hälfte der ungewollten Schwangerschaften werden vorzeitig beendet.
    Bei rechtzeitiger und richtiger Einnahme können Notfallpillen den Eisprung verschieben und zu ca. 98% eine ungewollte Schwangerschaft verhindern.

    Was tun?
    Nur Pille vergessen?Bis zu 12 h, einfach verspätet nehmen
    Die nächste wieder im normalen Rhythmus
    Bsp.: Normal immer 22:00 Uhr, vergessen, bis 10:00 Uhr am nächsten Tag OK, dann wieder 22:00 Uhr
    Ausnahme alte Minipille, hier nur 3 h Verspätung möglich, d.h. spätestens 01:00 Uhr

    Wann gleich zum Arzt?≤14 J
    Letzte Periode nicht planmäßig, nicht normal, länger als 28 Tage
    Oder schon vorher im selben Zyklus ungeschützten GV
    Oder schon vorher im selben Zyklus Pille danach genommen
    (--> Verdacht auf schon bestehende Schwangerschaft)

    In allen anderen Fällen zur Apotheke
    Für 100% die “Spirale danach”Kupfer, nicht Hormonspiralen
    Bis 5 Tage danach

    VorteilPillen verhindern Eisprung, Spirale Einnistung des befruchteten Ei

    NachteileWesentlich teurer
    Schmerzhaft wenn Muttermund nicht geöffnet wie während der Periode
    https://www.familienplanung.de/verhuetung/verhuetungspannen/spirale-danach/

    Pille(n) danachseit 2015 nicht mehr Rezept-pflichtig = selber zahlen
    Ausnahme: bis einschl. 22 J + ärztlich verordnet
    Ab 18 J auch bei Rezept noch Zuzahlung zahlen

    Zwei Wirkstoffe In der Apotheke + nach entsprechender diskreter Beratung (2017: 808.000 mal):
    Levo-Norgestrel (LNG), z.B. PiDaNa® und Generika wie Unofem® oder Levonoraristo®
    Ulipristal-Acetat (UPA), Progesteronrezeptormodulator, z. B. ellaOne®

    Wie wirkt die Pille danach?
    Der normale EisprungWenn Luteinisierende Hormon (LH) höchste Konzentration.
    LH-Anstieg ca. 2 Tage vor dem Eisprung fruchtbarste Zeit / höchstes Risiko
    Zyklus 14+14 Tage
    Diese Phase aber variabel.
    Zeitpunkt des Eisprungs nicht vorhersag- oder berechenbar.
    14. Tag des Zyklus:


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