Prof. Dr. med. Harald Schmidt
Heute geht es also um das Thema Heuschnupfen aus dem Bereich der Allergien //
Allergie - Überempfindlichkeit/Intoleranz //
Allergie //
Immunsystem auf eigentlich harmlose körperfremde Substanzen (Allergene)
Pflanzenpollen oder bestimmte Nahrungsmittel.
https://vimeo.com/264453314 //
Was genau: //
Beim ersten Kontakt: IgE-Antikörper gegen diese Substanzen
Binden sich an bestimmte Zellen = Sensibilisierung
Bei erneuten Kontakt chemische Stoffe freigesetzt, Histamin:
Niesen, Husten oder Hautausschlag
Brennnessel: Jucken, Schwellung, Rötung, Schmerz
Insektengift
Mücke hauptsächlich Histamin
Biene: kleine Menge Histamin, hauptsächlich Melittin, Ak //
Überempfindlichkeiten = Intoleranz //
Symptome ähneln, Pseudo-allergische Symptome
nichts mit einer Allergie zu tun:
z.B. Nahrungsmitteln:
Laktose/Fruktose
Nicht immer, abhängig von Menge
Ärztlich untersuchen //
Auslöser Allergie / Allergene //
Pollen
Hausstaubmilben
Nahrungsmittel
Konservierungsstoffe
Medikamente
Haus- und Nutztiere, v.a. Tierhaare
Schimmelpilze
Kontaktallergene (zum Beispiel Metalle oder Duftstoffe) //
Stärke der Beschwerden //
sehr unterschiedlich
Leicht bis sehr belastend
Schwellung, wie Insektenstich
manchmal lebensbedrohlich. //
Wo? //
Oberflächen: Atemwegen, Augen, Haut, Schleimhäuten (auch Magen/Darm).
meist sofort auf, manchmal auch erst nach Stunden oder Tagen.
Pollen kommen zuerst die oberen Atemwege und Augen in Berührung
Niesen, laufende Nase, Schnupfen
Augen: tränen, geschwollen, Jucken
Haut: Ausschlag, Jucken
Mund und Zunge, Magen-Darm: Juckreiz und Schwellungen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen
Atemwege und Herz-Kreislauf-System = anaphylaktische Reaktion/Schock.
Notfall: potentiell lebensgefährlich, bewusstlos, Atemnot, Blutdruckabfall (Schock). //
Wann? //
Saisonal: nur während des Pollenflugs, Heuschnupfen.
Das ganze Jahr: Hausstaubmilben oder Haustiere
Einzelne, seltene Situationen, oft deutlich stärker: Medikamente (Penicillin, Konservierungsmittel) und Insektengift. //
Ursachen und Risikofaktoren //
Neigung vererbt: „Atopie“
Umwelteinflüsse Luftverschmutzung (NO2/Feinstaub) und Zigarettenrauch
begünstigen Allergien und
Folgeerkrankungen wie Asthma. //
Häufigkeit //
In den letzten 30 Jahren Allergie gestiegen.
20 bis 25 % aller Kinder und Jugendlichen: Heuschnupfen, Asthma oder Neurodermitis.
Etwa 1/3 Bevölkerung in Deutschland im Laufe des Lebens 1 allergische Erkrankung. //
Verlauf // Beginn //
meist schon im Kindes- und Jugendalter, bleiben oft ein Leben lang bestehen.v
Mit der Zeit stärker: //
anfangs oft nur leicht,
mit der Zeit werden stärker.
Manchmal weitere Erkrankungen hinzu:
Heuschnupfen zu Etagenwechsel auf die unteren Atemwege/Asthma
Neurodermitis //
Kreuzallergie //
Pollen und Nahrungsmittel (Früchte, Nüsse)
ähnliche Eiweiße
Birke: Apfel, Birne, Kirsche, Haselnuss, Kiwi, Pfirsich, Aprikose, Karotte, Kartoffel
Gräser: Tomate, Erdnuss, Getreidemehle, Kartoffel,
Beifuß: Sellerie, Karotte, Fenchel, Petersilie, Koriander, Senf
Linsen: Erdnuss, Sojabohne //
Zurückbildung: hängt vom Auslöser ab. //
Nahrungsmittelallergien Milch oder Hühnerei können sich zurückbilden
Erdnussallergie in der Regel nicht, aber wohl doch heilbar
https://www.gesundheitsstadt-berlin.de/erdnussallergie-ist-heilbar-11637/
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2813%2962301-6 //
Diagnose //
Blutuntersuchung auf Antikörper //
https://www.allergiecheck.de/allergietest/bluttest.html
Prick-Test //
https://www.allergiecheck.de/allergietest/pricktest.html
To prick = stechen
Häufigster Allergie-Test
Allergene in einigem Abstand voneinander auf den Unterarm aufgetragen.
Haut leicht eingeritzt, Substanzen in die Haut
Wird rot und schwillt, ähnlich wie bei einem großen Mückenstich //
Epikutantest (Pflastertest) //
wenn Symptome erst nach einem halben bis drei Tage nach Kontakt
Pflaster mit dem vermuteten Allergen, Rücken, 1-2 Tage
Haut schwillt, gerötet und juckt. //
Provokationstest //
Allergen-Extrakte mit einem Spray oder in Tropfenform auf die Nasenschleimhaut
Schleimhaut schwillt, niesen und die Nase läuft //
Vorbeugung //
Generell //
Kinder, in ersten 4-6 Monaten ausschließlich gestillt, seltener Allergien.
Rauchen/Rauch vermeiden, geringeres Allergierisiko
Nichtraucher und
Kinder, die in rauchfreier Umgebung aufwachsen
Wahrscheinlich saubere Luft am Wohnort, Raumluft ohne Schimmelpilze
Konservierungsmittel in Lebensmittel, Waschmitteln, Wandfarben
Spezifische Kontakt-Vermeidung //
Hängt vor allem von der Art des Auslösers ab.
Verzicht auf Haustiere (z.B. Katzenhaar)
Bestimmte Nahrungsmittel oder chemische Stoffe wenn deklariert
Hausstaubmilben milbendichte Bettwäsche, Staubfänger entfernen
Pollen
Pollenflug-Kalender
Kleidung nicht im Schlafzimmer
Wäsche nicht draußen trocknen
Teppichboden statt glatter Fußboden
Im Auto nicht Fenster auf sondern Lüftung mit Pollenfilter
Abends vor dem Schlafen gehen Haare waschen und duschen
Im Freien, Nicht-Brillenträger Sonnenbrille
Nasendusche oder Sprays mit Salz oder Schutzschicht
Richtig lüften, aber wichtig wo man wohnt:
Stadt: früh 6-8 Uhr
Land: spät 19-24 Uhr //
Hyposensibilisierung (spezifische Immuntherapie) //
https://www.allergiecheck.de/allergie-behandlung/tabletten.html
ähnlich wie bei einer Impfung
regelmäßig niedrige Dosen des Allergens
Wie?
in die Haut gespritzt (Pollen, Hausstaubmilben, Schimmelpilz und Insektengift)
Tropfen (nicht bei Insektengift)
oder Tabletten unter die Zunge gelegt (nur Gräser und Hausstaubmilben).
dauert etwa drei bis fünf Jahre. //
Ectoin® und Hyaluronsäure //
Hydrofilm
Auch bei trockenem Auge //
Cromoglycinsäure //
Vorbeugend Auge und Nase
Große Lieferschwierigkeiten
Nicht empfohlen
Vividrin, jetzt Vividrin akut = Antihistaminikum Azelastin //
Behandlung mit Arzneimittel //
Abschwellende Nasensprays //
Nur kurzfristig
Am schnellsten //
Antihistaminika //
Häufig und sofort
Topisch/Äußerlich/Nase/Auge:
Azelastin und Levocabastin
Innerlich/Tablette:
früher Fenistil, Dexchlorpheniramin, Dimetinden oder Clemastin;
jetzt (Levo)Cetirizin, Loratadin, ganz neu Levocetirizin
Terfenadin Herzrhythmusstörungen, Astemizol a.H.
Neuere verschreibungspflichtig //
Oder Kortison-Nasenspray //
Nicht sofort
2 x Beclometason
1 x Mometason, neu Fluticason (24 h Stunden Schutz)
Bei allergischen Hautreaktionen wird Kortison auch in Form von Salben oder Cremes
Keine Konservierungsmittel (trotzdem länger haltbar, nicht verkeimt, teurer)
Einzeldosen Augentropfen
Mehrdosenbehälter:
COMOD®-System Tropfen, Anwendung
Nasenspray: z.B. Pollival® //
Zusammenfassung: //
Genaue Diagnose/Tests
Aktiv werden
Versuchen zu desensibilisieren (selbst bei Erdnussallergie)
Vorbeugung viele Tipps:
Kleidung nicht im Schlafzimmer, Wäsche nicht draußen trocknen
Teppichboden statt glatter Fußboden
Nasendusche oder Sprays mit Salz oder Schutzschicht
Abends vor dem Schlafen gehen Haare waschen und duschen
Richtig lüften
Konservierungsmittel meiden
Arzneimittel
Viele Antiallergika, besser topisch sind auch Schlafmittel
Jetzt auch Cortison langfristig
Auch hier Konservierungsmittel meiden, auch wenn teurer //
Pharma-Song: //
Der heutige Pharma-Song ist von der
Band “Barenaked Ladies”, übrigens alles Männer,
vom Album “Snacktime!” und
trägt den passenden Titel “Allergies”.
Zitat: “Do you have a cold. No man I just suffer from...Allergies. Allergic to cats, Allergic to bees, Allergic to dust, Allergic to trees, Allergic to molds, Allergic to weeds, u.s.w.”
Der Arme. Bös erwischt. Hat wirklich alles
https://itunes.apple.com/de/album/allergies/693372520?i=693373347&l=en //
Kontakt: //
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