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    #29 Zecken-Alarm!

    9. Juni 2019

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    Prof. Dr. med. Harald Schmidt

    Heute geht es um die durch Zecken übertragene Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) und Borreliose  //  




    Übertragung
    • Gemeiner Holzbock (bis 4,5 mm):


      • FSME (Virus, 300 Fälle/Jahr in D, Risiko 1:10.000),


      • auch viel häufiger Lyme-Borreliose (Bakterium, 60-100.000/Jahr in D, Risiko 1:100)


      • Etwa in Höhe bis 25 cm, innerhalb weniger Sekunden Bein hoch, Kniekehle, Schritt, ritzt (beißt) dann sticht, saugt, dann fällt sie ab (50% wissen gar nichts vom Stich)


    • Auwald-Zecke (größer, vollgesogen 16 mm!): schwierig, Wer aus der Haustür tritt, steht im Lebensraum der Zecken; bei niedrigeren Temperature, häufiger aber Tiere


    • Rohmilch/käse, insb. Schafe und Ziege, pasteurisierter Milch keine Gefahr


    https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2017/04/06/neue-uebertragungswege-fuer-fsme




    FSME-Virus

    Nicht jede, nur 1-5% Zecke


    Nicht jeder Stich gefährlich, nicht jede infizierte Zecke infiziert




    FSME-Symptome

    1-2 Wochen nach dem Stich


    1. grippalen Krankheitsbild


    2. kurz beschwerdefreies Intervall


    3. Hirnhaut- oder Gehirn-Entzündung (Meningitis, Enzephalitis), starken Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Verwirrtheit und möglicherweise Koma.


    https://www.crm.de/presse/pressemappe_fsme/5_Tab1_Zecken_uebertragene_Krankheiten.pdf




    Borreliose

    Hängt davon ab wie lange die Zecke im Körper verbleibt


    Symptomatik außerordentlich vielgestaltig, Inkubationszeit sehr variabel


    3 Stadien:


    1. grippale Symptome und eine sich zunächst flächenhaft, später ringförmig ausbreitende rötliche Hautveränderung um die Stichstelle herum ("Erythema migrans" = Wanderröte). Heilt oft folgenlos ab.


    2. Nervenentzündung mit Lähmungen und brennenden Schmerzen. Kinder Hirnhautentzündung. Herzentzündungen und rötlich-blauen Knötchen auf der Haut (Borrelien-Lymphozytom).


    3. Monate bis Jahre nach der Infektion schubweise oder chronisch verlaufende Gelenkentzündungen. Bläuliche Pergamenthaut, Lähmungen.


    https://www.crm.de/presse/pressemappe_fsme/5_Tab1_Zecken_uebertragene_Krankheiten.pdf




    Wie entfernen

    Zeckenbiss ist falsch, Zecken können nicht beißen, kratzen auf und stechen dann


    Nicht aus der Haut drehen, haben kein Gewinde


    Pinzette oder Zeckenzange nahe der Hautoberfläche gegriffen und


    langsam und gerade aus der Haut ziehen,


    ohne das Tier zu zerdrücken, Nicht Öl: erbricht Krankheitsrreger in Stich


    Wenn Teile verbleiben kein Problem


    Einstichstelle desinfizieren, noch eine Weile auf Rötungen beobachten.


    https://www.apotheken-umschau.de/Gehirn/FSME-stoppen-Zeckenforschung-554755.html




    Wie vorsorgen?
    • körperbedeckende Kleidung und feste Schuhe.


    • regelmäßigen Kontrolle des Körpers: Zeckenstich keiner Schmerzen, Jucken


    • Zeckenspray


      • Icaridin für nichttropische Gebiete empfohlen werden.

        gegenüber Kunstfasern und- stoffen (Sonnenbrillen) inert.

        Leicht Allergen, aber wirksam

        Auch gegen Mücken

        Oft 2 Sprays gleich zusammengesetzt, einmal Mücke, einmal Zecke (hält kürzer)


      • Diethyltoluamid (DEET) liegen die längsten praktischen Erfahrungswerte vor. Es ist seit fast 70 Jahren im Einsatz und gilt als Mittel der Wahl zur dermalen Insektenabwehr bei Reisen in die Tropen, mehr Allergien,

        gegenüber Kunstfasern und- stoffen (Sonnenbrillen) nicht inert


      • Para-Menthan-3,8-diol (PMD) wirk zu kurz und allergener


    https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2017/04/28/was-ist-der-beste-mueckenschutz/chapter:2




    Behandlung?
    • FSME: keine


    • Borreliose:

      bei Wanderröte (nicht geschwollen, tut nicht weh)

      Antibiotika: Tetracyclin-Tablette (Doxycyclin 200 mg/Tag, nicht in die Sonne)

      oder Infusionen (Cefotaxim, Ceftriaxon), 2-4 Wochen.




    Impfung

    Zusammenfassung: //  
    • FSME nicht so häufig wie Borreliose, jetzt aber auch Auwald und Rohmilch


    • Kann dauern bis Symptome auftauchen, Verdacht zum Arzt


    • Schutz: Kleidung, Sprays, hinterher gut inspizieren


    • Entfernen: Pinzette nah an der Haut, gerade zügig nach oben; kein Öl, kein Drehen, kein Quetschen


    • Impfen bei FSME, Behandlung bei Borreliose //




    Pharma-Song: //  


    Heutiger Song:
    • Titel “Tick Bite”


    • Tether Horse


    • 2010 Album “In The House That Took Me”


    • Zitat: “Growing in your hair, eating bone, …”


    Links:  https://youtu.be/fIFf6Ou6wYI / https://open.spotify.com/track/3TC2ZNRQpZwohJBiQNCsDy?si=D_9Kj08rTZCQJAfhYXar8Q    //  


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