Diese Website verwendet Cookies, damit wir dir die bestmögliche Benutzererfahrung bieten können. Cookie-Informationen werden in deinem Browser gespeichert und führen Funktionen aus, wie das Wiedererkennen von dir, wenn du auf unsere Website zurückkehrst, und hilft unserem Team zu verstehen, welche Abschnitte der Website für dich am interessantesten und nützlichsten sind.
Prof. Dr. med. Harald Schmidt
Heute geht es innerhalb einer kleinen Serie zu Ernährung um das Thema Cholesterin. //
Cholesterin? //
Lipoproteine
Low densitiy, niedrige Dichte
Gut / schlecht
Hohe dichte, korreliert nur
Nüchtern
Die neue Leitlinie fordert nicht nüchtern zu sein für Lipidprofil
LDL-C ist ausreichend, sofern die Triglyceride nicht über 400 mg / dl liegen. //
Cholesterin-reduzierte Diät //
Ca. 30.000 Erwachsenen USA mittlere Nachbeobachtungszeit von 17,5 Jahren //
Höherer Konsum von Eiern und anderem Cholesterin (Fleisch) korreliert mit HKL-Erkrankung und Sterblichkeit, Dosis-Wirkungs-Beziehung. //
Einschränkungen: //
Zusammenhang zwischen Eierkonsum/Cholesterin mit Plasmalipiden und Lipoproteinen nicht untersucht, nur vermutet LDL
Es existieren aber Studien bei denen alle Bestandteile der Diät außer Cholesterin kontrolliert wurden, dort steigende LDL-C:
Ginsberg et al. Arterioscler Thromb. 1994;14(4):576-586;
Ginsberg et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1995;15(2):169-178.
Aber nicht immer: Nicht immer: Blesso & Fernandez Nutrients. 2018; 10(4):E426.
Beobachtungstudie, keine gezielte Intervention mit Kontrolle,
nur Korrelation,
keine Ursachen-Wirkungsbeziehung,
Nur für sehr hoher Ei-Verzehr 2-4 Eier pro Tag deutlich (ähnlich Salz-Studien…) //
Demgegenüber //
Gewichtsverlust / Diät //
Ob Fett- oder Kohlehydrat-reduzierte Diät, egal, innerhalb 12 Monaten
-> Nochmal separat Diäten... //
doi:10.1001/jama.2018.0245 //
Fett-Ersatz/Austauschstoffe //
Ersatz
Physikalischen Eigenschaften von Fett, chemisch keine Ähnlichkeit mit natürlichen Fetten.
Zucker mit anderen Kohlenhydraten und Fettsäuren und Paraffinen (Erdöl / Braunkohle)
Olestra seit den 1990er-Jahren zugelassen, nicht EU.
kein Brennwert, unverdaulich, unverwertet wieder ausgeschieden:
Kartoffelchips und andere Snacks. //
Austausch
In der EU zugelassen.
Natürliche Ausgangsprodukte, Kohlenhydraten oder Eiweiß.
Vor allem in Light-Produkten, um den Fettgehalt und Brennwert zu reduzieren.
Nur begrenzt erhitzen, da Eiweiß nur bis etwa 65°C hitzestabil.
In Süßspeisen, Eiscreme oder Mayonnaise.
Carrageen, Inulin, Maltrin: Kohlenhydrat bzw. Stärke
Simplesse: Eiweiß //
Beides pervers: Ungesunde Fehlernährung wird zum Schein korrigiert
Hände weg / Löffel weg von solchen prozessierten Kunstprodukten //
Cholesterin-Senker
Statin
Ezetimib -
HDL -
Ionenaustauschharze -
Antientzündlich
Cantos HKL gesenkt
DOI: 10.1056/NEJMoa1707914
=> Statin-Therapie //
Durch die pharmakologische Senkung des LDL-C werden die ASCVD-Ereignisse (Myokardinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskulärer Tod) reduziert. //
Das Prinzip, dass eine niedrigere LDL-C-Dosis besser ist, wurde durch neue Studien bestätigt
Ezetimib oder Proprotein-Convertase-Subtilisin / Kexin Typ 9 (PCSK9)-Hemmer
zu einer Statin-Therapie addiert wurden. //
Sekundärprävention
= Wenn klinische Symptome, //
LDL-C um mehr als 50% reduzieren,
Statine hoher Intensität
Atorvastatin ≥ 40 mg / d oder
Rosuvastatin ≥ 20 mg / dl
Bei sehr hohem Risiko (Abbildung)
LDL-C auf weniger als 70 mg / dl
Ezetimib und
gegebenenfalls einen PCSK9-Inhibitor, Alirocumab und Evolocumab. //
Primärprävention
= Noch keine Symptome, aber
- LDL-C ≥ 190 mg/dL
geringere vaskuläre Ereignisse mit Statinen,
nicht jedoch Ezetimib. - 40-75 J
- Diabetes + LDL-C von 70 mg / dl
Statin-Therapie mit mittlerer Intensität. - HKL-Risiko berechnet
niedriges Risiko über einen Zeitraum von 10 Jahren weniger als 5% bezeichnet
mittel 7,5% bis 19,9% Reduktion um mehr als 30%
hoch 20% oder höher ie bei Patienten mit Symptomen: LDL-C-Reduktion von mehr als 50% einleiten; //
Wissenslücken
Personen im Alter von 20 bis 40 Jahren ≥ 160 mg / dL + Familienanamnese + hohen HKL-Risiko; aber epidemiologische Studien Anzahl der Jahre mit hohem LDL-C, daher auch 140-160 mg / dl Statin?
> 75 Jahre, nicht ausreichend untersucht.
Triglyceride - Link zu Kohlenhydraten/Zucker
Icosapent ethyl / Eicosapentaensäure-Ethyl-Ester
REDUCE-IT Studie doi:10.1056/NEJMoa1812792 //
Zusammenfassung: //
Fettersatz - nein
Cholesterin-Senker: wohl ja, aber nicht alle gleich, primäre, sekundär
Immunerkrankung?
Ernährung vielleicht, dann aber auch vor Cholesterin-Senkern
Gutes und schlechtes Cholesterin - nein
Viele Offene Fragen //
Pharma-Song: //
Der heutige Song ist von
Der Punk-Band und TV-Show “These New South Whales” aus Sydney
vom 2017er Album “You Work For US” und
trägt den Titel “Cholesterol Heart (God Bless Ya)”
Zitat: “Eat through my cholesterol heart … and I've got something to tell ya: heart disease is likely to kill ya (God bless ya)”
https://itunes.apple.com/de/album/cholesterol-heart-god-bless-ya/1272775551?i=1272775875&l=en
https://soundcloud.com/thesenewsouthwhales/cholesterol-heart-god-bless-ya //
Kontakt: //
Wenn dieser Gratis-Podcast Ihnen gefallen bitte ich Sie als Gegenleistung um eine Bewertung/am besten 5 Sternchen auf iTunes; gerne auch schriftliches ein Feedback mit konstruktiven Kommentaren und Anregungen und Themenwünschen. //
Sie können mich auch gerne direkt auf einem der folgenden Wege kontaktieren: //
LinkedIn, https://nl.linkedin.com/in/haraldschmidt;
Twitter, @hhhw_schmidt;
Facebook, harald.hhw.schmidt;
Xing, Harald_Schmidt303;
Instagram, hhhw_schmidt; oder ganz klassisch via
Email, [email protected]. //
Folge direkt herunterladen
Du möchtest deinen Podcast auch kostenlos hosten und damit Geld verdienen?
Dann schaue auf www.kostenlos-hosten.de und informiere dich.
Dort erhältst du alle Informationen zu unseren kostenlosen Podcast-Hosting-Angeboten. kostenlos-hosten.de ist ein Produkt der Podcastbude.
Gern unterstützen wir dich bei deiner Podcast-Produktion.
RSS Feed
Wähle deinen Podcatcher oder kopiere den Link:
https://meinpodcast.de/gesuender-mit-praktischer-medizin/feed