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Heute geht es innerhalb einer kleinen Serie zu Ernährung um das Thema Cholesterin. //
Cholesterin? //
Lipoproteine
Low densitiy, niedrige Dichte
Gut / schlecht
Hohe dichte, korreliert nur
Nüchtern
Die neue Leitlinie fordert nicht nüchtern zu sein für Lipidprofil
LDL-C ist ausreichend, sofern die Triglyceride nicht über 400 mg / dl liegen. //
Cholesterin-reduzierte Diät //
Ca. 30.000 Erwachsenen USA mittlere Nachbeobachtungszeit von 17,5 Jahren //
Höherer Konsum von Eiern und anderem Cholesterin (Fleisch) korreliert mit HKL-Erkrankung und Sterblichkeit, Dosis-Wirkungs-Beziehung. //
Einschränkungen: //
Zusammenhang zwischen Eierkonsum/Cholesterin mit Plasmalipiden und Lipoproteinen nicht untersucht, nur vermutet LDL
Es existieren aber Studien bei denen alle Bestandteile der Diät außer Cholesterin kontrolliert wurden, dort steigende LDL-C:
Ginsberg et al. Arterioscler Thromb. 1994;14(4):576-586;
Ginsberg et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1995;15(2):169-178.
Aber nicht immer: Nicht immer: Blesso & Fernandez Nutrients. 2018; 10(4):E426.
Beobachtungstudie, keine gezielte Intervention mit Kontrolle,
nur Korrelation,
keine Ursachen-Wirkungsbeziehung,
Nur für sehr hoher Ei-Verzehr 2-4 Eier pro Tag deutlich (ähnlich Salz-Studien…) //
Demgegenüber //
Gewichtsverlust / Diät //
Ob Fett- oder Kohlehydrat-reduzierte Diät, egal, innerhalb 12 Monaten
-> Nochmal separat Diäten... //
doi:10.1001/jama.2018.0245 //
Fett-Ersatz/Austauschstoffe //
ErsatzPhysikalischen Eigenschaften von Fett, chemisch keine Ähnlichkeit mit natürlichen Fetten.
Zucker mit anderen Kohlenhydraten und Fettsäuren und Paraffinen (Erdöl / Braunkohle)
Olestra seit den 1990er-Jahren zugelassen, nicht EU.
kein Brennwert, unverdaulich, unverwertet wieder ausgeschieden:
Kartoffelchips und andere Snacks. //
AustauschIn der EU zugelassen.
Natürliche Ausgangsprodukte, Kohlenhydraten oder Eiweiß.
Vor allem in Light-Produkten, um den Fettgehalt und Brennwert zu reduzieren.
Nur begrenzt erhitzen, da Eiweiß nur bis etwa 65°C hitzestabil.
In Süßspeisen, Eiscreme oder Mayonnaise.
Carrageen, Inulin, Maltrin: Kohlenhydrat bzw. Stärke
Simplesse: Eiweiß //
Beides pervers: Ungesunde Fehlernährung wird zum Schein korrigiert
Hände weg / Löffel weg von solchen prozessierten Kunstprodukten //
Cholesterin-Senker
Statin
Ezetimib -
HDL -
Ionenaustauschharze -
Antientzündlich
Cantos HKL gesenkt
DOI: 10.1056/NEJMoa1707914
=> Statin-Therapie //
Durch die pharmakologische Senkung des LDL-C werden die ASCVD-Ereignisse (Myokardinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskulärer Tod) reduziert. //
Das Prinzip, dass eine niedrigere LDL-C-Dosis besser ist, wurde durch neue Studien bestätigt
Ezetimib oder Proprotein-Convertase-Subtilisin / Kexin Typ 9 (PCSK9)-Hemmer
zu einer Statin-Therapie addiert wurden. //
Sekundärprävention= Wenn klinische Symptome, //
LDL-C um mehr als 50% reduzieren,
Statine hoher Intensität
Atorvastatin ≥ 40 mg / d oder
Rosuvastatin ≥ 20 mg / dl
Bei sehr hohem Risiko (Abbildung)
LDL-C auf weniger als 70 mg / dl
Ezetimib und
gegebenenfalls einen PCSK9-Inhibitor, Alirocumab und Evolocumab. //
Primärprävention = Noch keine Symptome, aber
LDL-C ≥ 190 mg/dL
geringere vaskuläre Ereignisse mit Statinen,
nicht jedoch Ezetimib.40-75 JDiabetes + LDL-C von 70 mg / dl
Statin-Therapie mit mittlerer Intensität.HKL-Risiko berechnet
niedriges Risiko über einen Zeitraum von 10 Jahren weniger als 5% bezeichnet
mittel 7,5% bis 19,9% Reduktion um mehr als 30%
hoch 20% oder höher ie bei Patienten mit Symptomen: LDL-C-Reduktion von mehr als 50% einleiten; //
doi:10.1001/jama.2019.0015 //
WissenslückenPersonen im Alter von 20 bis 40 Jahren ≥ 160 mg / dL + Familienanamnese + hohen HKL-Risiko; aber epidemiologische Studien Anza...
Cholesterin? //
Lipoproteine
Low densitiy, niedrige Dichte
Gut / schlecht
Hohe dichte, korreliert nur
Nüchtern
Die neue Leitlinie fordert nicht nüchtern zu sein für Lipidprofil
LDL-C ist ausreichend, sofern die Triglyceride nicht über 400 mg / dl liegen. //
Cholesterin-reduzierte Diät //
Ca. 30.000 Erwachsenen USA mittlere Nachbeobachtungszeit von 17,5 Jahren //
Höherer Konsum von Eiern und anderem Cholesterin (Fleisch) korreliert mit HKL-Erkrankung und Sterblichkeit, Dosis-Wirkungs-Beziehung. //
Einschränkungen: //
Zusammenhang zwischen Eierkonsum/Cholesterin mit Plasmalipiden und Lipoproteinen nicht untersucht, nur vermutet LDL
Es existieren aber Studien bei denen alle Bestandteile der Diät außer Cholesterin kontrolliert wurden, dort steigende LDL-C:
Ginsberg et al. Arterioscler Thromb. 1994;14(4):576-586;
Ginsberg et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1995;15(2):169-178.
Aber nicht immer: Nicht immer: Blesso & Fernandez Nutrients. 2018; 10(4):E426.
Beobachtungstudie, keine gezielte Intervention mit Kontrolle,
nur Korrelation,
keine Ursachen-Wirkungsbeziehung,
Nur für sehr hoher Ei-Verzehr 2-4 Eier pro Tag deutlich (ähnlich Salz-Studien…) //
Demgegenüber //
Gewichtsverlust / Diät //
Ob Fett- oder Kohlehydrat-reduzierte Diät, egal, innerhalb 12 Monaten
-> Nochmal separat Diäten... //
doi:10.1001/jama.2018.0245 //
Fett-Ersatz/Austauschstoffe //
ErsatzPhysikalischen Eigenschaften von Fett, chemisch keine Ähnlichkeit mit natürlichen Fetten.
Zucker mit anderen Kohlenhydraten und Fettsäuren und Paraffinen (Erdöl / Braunkohle)
Olestra seit den 1990er-Jahren zugelassen, nicht EU.
kein Brennwert, unverdaulich, unverwertet wieder ausgeschieden:
Kartoffelchips und andere Snacks. //
AustauschIn der EU zugelassen.
Natürliche Ausgangsprodukte, Kohlenhydraten oder Eiweiß.
Vor allem in Light-Produkten, um den Fettgehalt und Brennwert zu reduzieren.
Nur begrenzt erhitzen, da Eiweiß nur bis etwa 65°C hitzestabil.
In Süßspeisen, Eiscreme oder Mayonnaise.
Carrageen, Inulin, Maltrin: Kohlenhydrat bzw. Stärke
Simplesse: Eiweiß //
Beides pervers: Ungesunde Fehlernährung wird zum Schein korrigiert
Hände weg / Löffel weg von solchen prozessierten Kunstprodukten //
Cholesterin-Senker
Statin
Ezetimib -
HDL -
Ionenaustauschharze -
Antientzündlich
Cantos HKL gesenkt
DOI: 10.1056/NEJMoa1707914
=> Statin-Therapie //
Durch die pharmakologische Senkung des LDL-C werden die ASCVD-Ereignisse (Myokardinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskulärer Tod) reduziert. //
Das Prinzip, dass eine niedrigere LDL-C-Dosis besser ist, wurde durch neue Studien bestätigt
Ezetimib oder Proprotein-Convertase-Subtilisin / Kexin Typ 9 (PCSK9)-Hemmer
zu einer Statin-Therapie addiert wurden. //
Sekundärprävention= Wenn klinische Symptome, //
LDL-C um mehr als 50% reduzieren,
Statine hoher Intensität
Atorvastatin ≥ 40 mg / d oder
Rosuvastatin ≥ 20 mg / dl
Bei sehr hohem Risiko (Abbildung)
LDL-C auf weniger als 70 mg / dl
Ezetimib und
gegebenenfalls einen PCSK9-Inhibitor, Alirocumab und Evolocumab. //
Primärprävention = Noch keine Symptome, aber
LDL-C ≥ 190 mg/dL
geringere vaskuläre Ereignisse mit Statinen,
nicht jedoch Ezetimib.40-75 JDiabetes + LDL-C von 70 mg / dl
Statin-Therapie mit mittlerer Intensität.HKL-Risiko berechnet
niedriges Risiko über einen Zeitraum von 10 Jahren weniger als 5% bezeichnet
mittel 7,5% bis 19,9% Reduktion um mehr als 30%
hoch 20% oder höher ie bei Patienten mit Symptomen: LDL-C-Reduktion von mehr als 50% einleiten; //
doi:10.1001/jama.2019.0015 //
WissenslückenPersonen im Alter von 20 bis 40 Jahren ≥ 160 mg / dL + Familienanamnese + hohen HKL-Risiko; aber epidemiologische Studien Anza...
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