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Prof. Dr. med. Harald Schmidt (im Gespräch mit Prof. Dr. Ed Silverman, Harvard University)
Heute geht es um wieder um ein sehr sehr wichtiges Thema, das bald zur dritthäufigsten Todesursache gehören wird, COPD, englisch: chronic obstructive lung disease = chronisch obstruktive Lungenerkrankung, eigentlich ein Sammelbegriff für chronisch zunehmende Atemstörung //
Gast
Edwin Kepner Silverman, MD, PhD
Chief, Channing Division of Network Medicine
Professor, Harvard Medical School
Pulmonary and Critical Care, Medicine
Brigham and Women's Hospital
Boston, MA, USA
Warum wichtig?
Die COPD ist nicht nur die häufigste chronische Lungenerkrankung, sondern gehört weltweit zu den häufigsten Erkrankungen überhaupt. Nach Schätzungen der WHO wird die COPD bis zum Jahr 2020 die dritthäufigste Todesursache nach Herzerkrankungen und Schlaganfall sein.
Die durch COPD bedingten Todesfälle und Berentungen nehmen stetig zu. In Deutschland schätzungsweise 15.000 Männer und 11.000 Frauen pro Jahr an den Folgen einer COPD, das sind 43 Prozent der durch Krankheiten des Atmungssystems bedingten Todesursachen.
Nach ärztlicher Einschätzung beträgt die Inzidenz etwa sieben Prozent, bei älteren Männern steigt sie auf 15 Prozent.
Entstehung/Symptome?
Eher Sammelbegriff
Atemwegsobstruktion auf der Grundlage
einer chronischen Bronchitis oder
eines Lungenemphysems.
<-> Unterschied zu Asthma
Kinder, allergisch,
aber auch Asthma-COPD overlap syndrome
und Asthmatiker, die COPD-ähnliche Symptome entwickeln
Typische Symptome sind
Zyklen von Entzündungen (Ursache unbekannt)
Exazerbationen: viral → bakteriell (evtl. chronisch Makrolidantibiotioka)
exzessive Schleimproduktion,
Husten und
Atemnot.
Ursachen?
Rauchen
Luftverschmutzung (Feinstaub und NO2): https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/104487/Luftverschmutzung-verschlechtert-Lungenfunktion-und-foerdert-COPD
Global initiative for chronic obstructive lung disease (2016) Global strategy for the diagnosis, management and prevention of COPD. Available at: http://goldcopd.org/global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd-2016/
rezidivierende bronchiale Infekte
In seltenen Fällen, ein Mangel an α1-Antitrypsin = die Lungenpolizei, die Eiweißabbauende Enzyme (Proteasen) in der Lunge hemmt, messbar durch Gendefekt oder elektronische Nasen
Wohl weitere genetische Risikogene (Systemmedizin)
NICHT wie bei Asthma: häufig allergisch,
Nicht-medikamentös
Kein Rauchen
COPD-Progression kann damit gestoppt werden, aber was an Lungengewebe kaputt ist, bleibt kaputt.
Reduktion der Luftverschmutzung
Lungen-Rehabilitation
Lebensstil, Ernährung
AM
Obwohl COPD definiert dadurch, dass eigentlich nicht auf Bronchien-erweiternde Stoffe reagierend, werden diese doch fast al einzige Therapie verwendet.
Daneben noch Cortison.
Infektionsvorbeugung, chron. Antibiotika (Makrolide: erythromycin or azithromycin) 6-12 Mo., länger wieder Wirkungsverlust und nachteilig
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0121257
INTERVIEW -
Zusammenfassung: //
Häufigste Lungenerkrankung, Inzidenz steigt dramatisch.
Häufigste Ursache Rauchen, das weltweit noch immer zunimmt (soziale Verhältnisse)
In letzter Zeit Luftverunreinigung
Ursachen unbekannt, eher Sammelbegriff
Therapie rein symptomatisch: Bronchodilatatoren und Sauerstoff
Bei Exazerbationen: Glucocorticoide und Sauerstoff.
Lungen Rehabilitation
Gesundner Lebensstil, gesunde Ernährung
Exazerbationen früh und effektiv behandeln, evtl. chronisch Makrolidantibiotika
E-Zigaretten (kommt noch gesondert) alarmierend, akute Lungenfunktionsstörungen bis hin zu Todesfällen,neben Nikotin, das selbst schon ungesund ist, Inhalation von Geschmacks-Stoffen in hohen Konzentrationen mit völlig unbekannter Sicherheit //
Pharma-Song: //
Der heutige Song ist kein musikalisches Highlight passt aber thematisch perfekt
von Nurse Master Charlie
aus dessen 2018er Hip-Hop/Rap-Album Nursing’s Greatest Hits”
mit dem Titel “Copd”
Zitat: “Nie, nie, nie, nie wieder Ritalin”
Link https://music.apple.com/de/album/copd/1440407929?i=1440407933&l=en //
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