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    COPD

    29. September 2019

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    Heute geht es um wieder um ein sehr sehr wichtiges Thema, das bald zur dritthäufigsten Todesursache gehören wird, COPD, englisch: chronic obstructive lung disease = chronisch obstruktive Lungenerkrankung, eigentlich ein Sammelbegriff für chronisch zunehmende Atemstörung //  

    Gast
    Edwin Kepner Silverman, MD, PhD
    Chief, Channing Division of Network Medicine
    Professor, Harvard Medical School
    Pulmonary and Critical Care, Medicine
    Brigham and Women's Hospital
    Boston, MA, USA

    Warum wichtig?
    Die COPD ist nicht nur die häufigste chronische Lungenerkrankung, sondern gehört weltweit zu den häufigsten Erkrankungen überhaupt. Nach Schätzungen der WHO wird die COPD bis zum Jahr 2020 die dritthäufigste Todesursache nach Herzerkrankungen und Schlaganfall sein. 

    Die durch COPD bedingten Todesfälle und Berentungen nehmen stetig zu. In Deutschland schätzungsweise 15.000 Männer und 11.000 Frauen pro Jahr an den Folgen einer COPD, das sind 43 Prozent der durch Krankheiten des Atmungssystems bedingten Todesursachen. 

    Nach ärztlicher Einschätzung beträgt die Inzidenz etwa sieben Prozent, bei älteren Männern steigt sie auf 15 Prozent.

    Entstehung/Symptome?Eher Sammelbegriff

    Atemwegsobstruktion auf der Grundlage 
    einer chronischen Bronchitis oder 
    eines Lungenemphysems. 

    Unterschied zu Asthma
    Kinder, allergisch,
    aber auch Asthma-COPD overlap syndrome
    und Asthmatiker, die COPD-ähnliche Symptome entwickeln

    Typische Symptome sind 
    Zyklen von Entzündungen (Ursache unbekannt)
    Exazerbationen: viral → bakteriell (evtl. chronisch Makrolidantibiotioka)
    exzessive Schleimproduktion, 
    Husten und 
    Atemnot. 

    Ursachen?Rauchen
    Luftverschmutzung (Feinstaub und NO2): https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/104487/Luftverschmutzung-verschlechtert-Lungenfunktion-und-foerdert-COPD
    Global initiative for chronic obstructive lung disease (2016) Global strategy for the diagnosis, management and prevention of COPD. Available at: http://goldcopd.org/global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd-2016/
    rezidivierende bronchiale Infekte 
    In seltenen Fällen, ein Mangel an α1-Antitrypsin = die Lungenpolizei, die Eiweißabbauende Enzyme (Proteasen) in der Lunge hemmt, messbar durch Gendefekt oder elektronische Nasen
    Wohl weitere genetische Risikogene (Systemmedizin)

    NICHT wie bei Asthma: häufig allergisch, 

    Nicht-medikamentös
    Kein Rauchen
    COPD-Progression kann damit gestoppt werden, aber was an Lungengewebe kaputt ist, bleibt kaputt.

    https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/_Resources/Persistent/b/7/d/7/b7d75f7973876ff871bdfc5b5ae51b393c720aee/k4_1240_353269_354325-800x500.jpg

    Reduktion der Luftverschmutzung
    https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/104487/Luftverschmutzung-verschlechtert-Lungenfunktion-und-foerdert-COPD 

    Lungen-Rehabilitation
    Lebensstil, Ernährung

    AM
    Obwohl COPD definiert dadurch, dass eigentlich nicht auf Bronchien-erweiternde Stoffe reagierend, werden diese doch fast al einzige Therapie verwendet.
    Daneben noch Cortison.
    Infektionsvorbeugung, chron. Antibiotika (Makrolide: erythromycin or azithromycin) 6-12 Mo., länger wieder Wirkungsverlust und nachteilig
    https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0121257 

    INTERVIEW -

    Zusammenfassung: //  Häufigste Lungenerkrankung, Inzidenz steigt dramatisch. 
    Häufigste Ursache Rauchen, das weltweit noch immer zunimmt (soziale Verhältnisse)
    In letzter Zeit Luftverunreinigung
    Ursachen unbekannt, eher Sammelbegriff
    Therapie rein symptomatisch: Bronchodilatatoren und Sauerstoff
    Bei Exazerbationen: Glucocorticoide und Sauerstoff.
    Lungen Rehabilitation
    Gesundner Lebensstil, gesunde Ernährung
    Exazerbationen früh und effektiv behandeln, evtl. chronisch Makrolidantibiotika
    E-Zigaretten (kommt noch gesondert) alarmierend, akute Lungenfunktionsstörungen bis hin zu Todesfällen,neben Nikotin, das selbst schon ungesund ist, Inhalation von Geschmacks-Stoffen in hohen ...


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