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    Vitaminmangel: Irrtum oder bewusste Desinformation?

    19. Mai 2019

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    Heute geht es innerhalb einer kleinen Serie zu Ernährung um das Thema Nahrungsergänzungsmittel (v.a. Vitamine, Mineralien und sogenannte Mikronährstoffe): Vitaminmangel: Irrtum oder bewusste Desinformation?  //  

    Ein riesiger, kaum kontrollierter Wirtschaftszweig
    USA: 30 Mrd. US$, 90.000 Produkte.
    52% der Erwachsenen ≥1 NEM, 10% ≥4 NEM
    Kantor  ED, Rehm  CD, Du M, White  E, Giovannucci EL.  Trends in dietary supplement use among US adults from 1999-2012.  JAMA. 2016;316(14):1464-1474.

    Deutschland:1.44 Milliarden € und steigend, 225 Mio. Packungen/J
    Vitamine und Mineralien von 48% bzw 39% eingenommen.

    UngeprüftVor Markteinführung von Behörden weder Wirksamkeit noch Sicherheit.
    https://www.verbraucherzentrale.de/aktuelle-meldungen/lebensmittel/endlich-klartext-bei-nahrungsergaenzungsmitteln-13409

    Was?Reine Mineralien (Magnesium oder Calcium) (53,2 Mio. Packungen)
    Vitamin C (29,2 Mio. Packungen)
    Multivitamin ± Mineralien (24,7 Mio. Packungen)
    Vitamin B12 oder B-Komplex (9,9 Mio. Packungen)
    Vitamin A/D rein oder kombi (5,7 Mio. Packungen)

    Wo?41,4% Drogerie
    32,5% Lebensmitteleinzelhandel
    7,3 % Versand
    19,2% Apotheke (also ⅘ ohne Beratung, auch WW)
    https://www.bll.de/de/verband/organisation/arbeitskreise/arbeitskreis-nahrungsergaenzungsmittel-ak-nem/20181029-zahlen-nahrungsergaenzungsmittel-markt-2018

    Sinnvoll?Gesundheit beizubehalten und Krankheit zu verhindern = Primär- oder Sekundärprävention chronischer Krankheiten?

    Multivitamin- / Multimineral-Supplementation Nicht empfohlenDie meisten randomisierten klinischen Studien mit Vitamin- und Mineralstoffzusätzen
    keine eindeutigen Vorteile.
    Für allgemein gesunde Erwachsene nicht empfohlen.
    Moyer  VA; US Preventive Services Task Force.  Vitamin, mineral, and multivitamin supplements for the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement.  Ann Intern Med. 2014;160(8):558-564.

    SchädlichHohe Dosen Beta-Carotin, Folsäure, Vitamin E oder Selen schädlich:
    erhöhter Sterblichkeit,
    Krebs
    Schlaganfall
    Rautiainen  S, Manson JE, Lichtenstein  AH, Sesso HD. Dietary supplements and disease prevention: a global overview.  Nat Rev Endocrinol. 2016;12(7):407-420.

    Besser aus gesunder, ausgewogener ErnährungNEM kein Ersatz für gesunde ausgewogene Ernährung.
    Mikronährstoffe in Lebensmitteln in der Regel besser aufgenommen plus weniger potenzielle Nebenwirkungen
    Rautiainen  S, Manson JE, Lichtenstein  AH, Sesso HD. Dietary supplements and disease prevention: a global overview.  Nat Rev Endocrinol. 2016;12(7):407-420
    Marra  MV, Boyar  AP. Position of the American Dietetic Association: nutrient supplementation.  J Am Diet Assoc. 2009;109(12):2073-2085.

    Alle wichtigen Substanzen in biologisch optimalen Verhältnissen
    im Gegensatz zu isolierten Verbindungen in hochkonzentrierter Form.
    Gesundheit hängt stärker mit Ernährungsgewohnheiten und Lebensmittelarten zusammen,
    als mit der Aufnahme einzelner Mikronährstoffe oder Nährstoffe.
    Marra  MV, Boyar  AP. Position of the American Dietetic Association: nutrient supplementation.  J Am Diet Assoc. 2009;109(12):2073-2085.

    Vit. A, C (im Urin), E damit thematisch schon abgehandelt; nicht sinnvoll.

    Vitamin KKann Wirksamkeit bestimmter Blutverdünner / Gerinnungshemmer mindern

    Wann sinnvoll?Wenn klare Ernährungsdefizite medizinisch nachgewiesen:

    Hoch-Risiko-Gruppen
    Bestimmten Lebensphasen
    Ernährungsbedürfnisse nicht allein durch die Ernährung gedeckt
    Bestimmten Risikofaktoren/Erkrankungen

    LebensphasenSchwangerschaft: Folsäure
    Säuglinge und Kinder:
    Gestillte Säuglinge Vitamin D bis zum Absetzen
    Eisen 4.-6. Monat wenn Fe haltige Nahrung beginnt
    Mittlere und ältere Erwachsene: Evtl. Vitamin B12

    Hohes RisikoEssverhalten eingeschränkt
    Nährstoffaufnahme oder Stoffwechsel beeinträchtigt:
    Bariatrische oder Adipositas-Chir...


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