Prof. Dr. med. Harald Schmidt

Heute geht es also um das Thema Heuschnupfen aus dem Bereich der Allergien //  

Allergie - Überempfindlichkeit/Intoleranz //  

Allergie  //

Immunsystem auf eigentlich harmlose körperfremde Substanzen (Allergene)

Pflanzenpollen oder bestimmte Nahrungsmittel.

https://vimeo.com/264453314   //

Was genau: //

• Beim ersten Kontakt: IgE-Antikörper gegen diese Substanzen

  
  

• Binden sich an bestimmte Zellen = Sensibilisierung

  
  

• Bei erneuten Kontakt chemische Stoffe freigesetzt, Histamin:

  
  

• Niesen, Husten oder Hautausschlag

  
  

• Brennnessel: Jucken, Schwellung, Rötung, Schmerz

  
  

• Insektengift

  
  

• Mücke hauptsächlich Histamin

  
  

• Biene: kleine Menge Histamin, hauptsächlich Melittin, Ak //

  
  

Überempfindlichkeiten = Intoleranz  //

Symptome ähneln, Pseudo-allergische Symptome

nichts mit einer Allergie zu tun:

z.B. Nahrungsmitteln:

• Laktose/Fruktose

  
  

• Nicht immer, abhängig von Menge

  
  

Ärztlich untersuchen //

Auslöser Allergie / Allergene //

• Pollen

  
  

• Hausstaubmilben

  
  

• Nahrungsmittel

  
  

• Konservierungsstoffe

  
  

• Medikamente

  
  

• Haus- und Nutztiere, v.a. Tierhaare

  
  

• Schimmelpilze

  
  

• Kontaktallergene (zum Beispiel Metalle oder Duftstoffe) //

  
  

Stärke der Beschwerden  //

sehr unterschiedlich

• Leicht bis sehr belastend

  
  

• Schwellung, wie Insektenstich

  
  

• manchmal lebensbedrohlich. //

  
  

Wo? //

Oberflächen: Atemwegen, Augen, Haut, Schleimhäuten (auch Magen/Darm).

meist sofort auf, manchmal auch erst nach Stunden oder Tagen.

• Pollen kommen zuerst die oberen Atemwege und Augen in Berührung

  
  

• Niesen, laufende Nase, Schnupfen

  
  

• Augen: tränen, geschwollen, Jucken

  
  

• Haut: Ausschlag, Jucken

  
  

• Mund und Zunge, Magen-Darm: Juckreiz und Schwellungen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen

  
  

• Atemwege und Herz-Kreislauf-System = anaphylaktische Reaktion/Schock.
  
  Notfall: potentiell lebensgefährlich, bewusstlos, Atemnot, Blutdruckabfall (Schock). //

  
  

Wann? //

• Saisonal: nur während des Pollenflugs, Heuschnupfen.

  
  

• Das ganze Jahr: Hausstaubmilben oder Haustiere

  
  

• Einzelne, seltene Situationen, oft deutlich stärker: Medikamente (Penicillin, Konservierungsmittel) und Insektengift. //

  
  

Ursachen und Risikofaktoren //

• Neigung vererbt: „Atopie“

  
  

• Umwelteinflüsse Luftverschmutzung (NO2/Feinstaub) und Zigarettenrauch
  
  begünstigen Allergien und
  
  Folgeerkrankungen wie Asthma. //

  
  

Häufigkeit //

In den letzten 30 Jahren Allergie gestiegen.

20 bis 25 % aller Kinder und Jugendlichen: Heuschnupfen, Asthma oder Neurodermitis.

Etwa 1/3 Bevölkerung in Deutschland im Laufe des Lebens 1 allergische Erkrankung.  //

Verlauf // Beginn //

meist schon im Kindes- und Jugendalter, bleiben oft ein Leben lang bestehen.v

Mit der Zeit stärker:  //

• anfangs oft nur leicht,

  
  

• mit der Zeit werden stärker.

  
  

• Manchmal weitere Erkrankungen hinzu:

  
  

• Heuschnupfen zu Etagenwechsel auf die unteren Atemwege/Asthma

  
  

• Neurodermitis //

  
  

Kreuzallergie //

Pollen und Nahrungsmittel (Früchte, Nüsse)

ähnliche Eiweiße

• Birke: Apfel, Birne, Kirsche, Haselnuss, Kiwi, Pfirsich, Aprikose, Karotte, Kartoffel

  
  

• Gräser: Tomate, Erdnuss, Getreidemehle, Kartoffel,

  
  

• Beifuß: Sellerie, Karotte, Fenchel, Petersilie, Koriander, Senf

  
  

• Linsen: Erdnuss, Sojabohne //

  
  

Zurückbildung: hängt vom Auslöser ab. //

• Nahrungsmittelallergien Milch oder Hühnerei können sich zurückbilden

  
  

• Erdnussallergie in der Regel nicht, aber wohl doch heilbar
  
  https://www.gesundheitsstadt-berlin.de/erdnussallergie-ist-heilbar-11637/
  
  https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2813%2962301-6 //

  
  

Diagnose //

Blutuntersuchung auf Antikörper //

https://www.allergiecheck.de/allergietest/bluttest.html

Prick-Test //

https://www.allergiecheck.de/allergietest/pricktest.html

To prick = stechen

Häufigster Allergie-Test

Allergene in einigem Abstand voneinander auf den Unterarm aufgetragen.

Haut leicht eingeritzt, Substanzen in die Haut

Wird rot und schwillt, ähnlich wie bei einem großen Mückenstich //

Epikutantest (Pflastertest)  //

wenn Symptome erst nach einem halben bis drei Tage nach Kontakt

Pflaster mit dem vermuteten Allergen, Rücken, 1-2 Tage

Haut schwillt, gerötet und juckt. //

Provokationstest  //

Allergen-Extrakte mit einem Spray oder in Tropfenform auf die Nasenschleimhaut

Schleimhaut schwillt, niesen und die Nase läuft //

Vorbeugung //

Generell //

• Kinder, in ersten 4-6 Monaten ausschließlich gestillt, seltener Allergien.

  
  

• Rauchen/Rauch vermeiden, geringeres Allergierisiko

  
  

• Nichtraucher und

  
  

• Kinder, die in rauchfreier Umgebung aufwachsen

  
  

• Wahrscheinlich saubere Luft am Wohnort, Raumluft ohne Schimmelpilze

  
  

• Konservierungsmittel in Lebensmittel, Waschmitteln, Wandfarben

  
  

Spezifische Kontakt-Vermeidung //

Hängt vor allem von der Art des Auslösers ab.

• Verzicht auf Haustiere (z.B. Katzenhaar)

  
  

• Bestimmte Nahrungsmittel oder chemische Stoffe wenn deklariert

  
  

• Hausstaubmilben milbendichte Bettwäsche, Staubfänger entfernen

  
  

• Pollen

  
  

• Pollenflug-Kalender

  
  

• Kleidung nicht im Schlafzimmer

  
  

• Wäsche nicht draußen trocknen

  
  

• Teppichboden statt glatter Fußboden

  
  

• Im Auto nicht Fenster auf sondern Lüftung mit Pollenfilter

  
  

• Abends vor dem Schlafen gehen Haare waschen und duschen

  
  

• Im Freien, Nicht-Brillenträger Sonnenbrille

  
  

• Nasendusche oder Sprays mit Salz oder Schutzschicht

  
  

• Richtig lüften, aber wichtig wo man wohnt:

  
  

• Stadt: früh 6-8 Uhr

  
  

• Land: spät 19-24 Uhr //

  
  

Hyposensibilisierung (spezifische Immuntherapie)  //

https://www.allergiecheck.de/allergie-behandlung/tabletten.html

ähnlich wie bei einer Impfung

regelmäßig niedrige Dosen des Allergens

Wie?

• in die Haut gespritzt (Pollen, Hausstaubmilben, Schimmelpilz und Insektengift)

  
  

• Tropfen (nicht bei Insektengift)

  
  

• oder Tabletten unter die Zunge gelegt (nur Gräser und Hausstaubmilben).

  
  

dauert etwa drei bis fünf Jahre. //

Ectoin® und Hyaluronsäure //

Hydrofilm

Auch bei trockenem Auge //

Cromoglycinsäure //

Vorbeugend Auge und Nase

Große Lieferschwierigkeiten

Nicht empfohlen

Vividrin, jetzt Vividrin akut = Antihistaminikum Azelastin //

Behandlung mit Arzneimittel //

Abschwellende Nasensprays //

Nur kurzfristig

Am schnellsten //

Antihistaminika //

Häufig und sofort

• Topisch/Äußerlich/Nase/Auge:

  
  

• Azelastin und Levocabastin

  
  

• Innerlich/Tablette:

  
  

• früher Fenistil, Dexchlorpheniramin, Dimetinden oder Clemastin;

  
  

• jetzt (Levo)Cetirizin, Loratadin, ganz neu Levocetirizin

  
  

• Terfenadin Herzrhythmusstörungen, Astemizol a.H.

  
  

• Neuere verschreibungspflichtig //

  
  

Oder Kortison-Nasenspray //

Nicht sofort

• 2 x Beclometason

  
  

• 1 x Mometason, neu Fluticason (24 h Stunden Schutz)

  
  

Bei allergischen Hautreaktionen wird Kortison auch in Form von Salben oder Cremes

Keine Konservierungsmittel (trotzdem länger haltbar, nicht verkeimt, teurer)

• Einzeldosen Augentropfen

  
  

• Mehrdosenbehälter:

  
  

• COMOD®-System Tropfen, Anwendung

  
  

• Nasenspray: z.B. Pollival® //

  
  

Zusammenfassung: //  

• Genaue Diagnose/Tests

  
  

• Aktiv werden

  
  

• Versuchen zu desensibilisieren (selbst bei Erdnussallergie)

  
  

• Vorbeugung viele Tipps:

  
  

• Kleidung nicht im Schlafzimmer, Wäsche nicht draußen trocknen

  
  

• Teppichboden statt glatter Fußboden

  
  

• Nasendusche oder Sprays mit Salz oder Schutzschicht

  
  

• Abends vor dem Schlafen gehen Haare waschen und duschen

  
  

• Richtig lüften

  
  

• Konservierungsmittel meiden

  
  

• Arzneimittel

  
  

• Viele Antiallergika, besser topisch sind auch Schlafmittel

  
  

• Jetzt auch Cortison langfristig

  
  

• Auch hier Konservierungsmittel meiden, auch wenn teurer //

  
  

Pharma-Song: //  

Der heutige Pharma-Song ist von der

• Band “Barenaked Ladies”, übrigens alles Männer,

  
  

• vom Album “Snacktime!” und

  
  

• trägt den passenden Titel “Allergies”.

  
  

• Zitat: “Do you have a cold. No man I just suffer from...Allergies. Allergic to cats, Allergic to bees, Allergic to dust, Allergic to trees, Allergic to molds, Allergic to weeds, u.s.w.”
  
  Der Arme. Bös erwischt. Hat wirklich alles

  
  

https://itunes.apple.com/de/album/allergies/693372520?i=693373347&l=en  //  

Kontakt: //

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